前列腺穿刺指征
前列腺穿刺是用来确诊是不是前列腺癌的，近些年来前列腺癌的发病率是越来越多，而且大多数都是老年人，前列腺癌是男
性比较常见的一种恶性肿瘤，对人身体健康的危害是非常大的，做前列腺穿刺的风险是很大的，是需要去正规专业的医院，
这样可以降低风险，以免给人身体健康带来影响。
前列腺癌在世界范围内是男性最常见的恶性肿瘤之一，在美国发病人数男性第一。在中国目前在大城市已经排到男性恶性肿瘤的第6位左右，超过了肾癌膀胱癌，是泌尿生殖系统最常见的癌症。
好在前列腺癌多数恶性程度不高，如果早期发现，10年生存率都可以达到95%以上，即使晚期，发现的时候已经有转移，有很多病人也还可以活5年以上。我经常告诉病人，如果你是肺癌，肝癌发生骨转移了，那么确实治疗意义不大，但是前列腺癌骨转移了，经过治疗长期存活还是有不小的机会的。
前列腺癌的诊断靠什么?筛查依靠查血pSA(前列腺特异性抗原)，具体检查靠核磁共振，骨扫描，确诊一般需要靠前列腺穿刺。
前列腺癌穿刺一般只需要局部麻醉，穿刺方法有两种，经过会阴部穿刺和经过直肠穿刺。
总体风险来说不是很大。经会阴的穿刺准备工作更少，几乎可以门诊进行，穿刺完就可以回家。经直肠的稍微复杂一点，准备时间和观察时间稍长。主要的风险是:
1、出血。穿刺的出血常见，一般表现是穿刺完血尿，血便等，但多数人不会很严重，2-3天后自行就消失了。
2、感染。这是最大的风险，尤其是经直肠的穿刺，发生率会高一些，但都在5%以下，一般来说感染的表现是发热，尿频尿痛等，多数人都是轻微的，抗感染后就好转了。个别有严重感染，甚至“败血症“的，但是在做好预防措施的情况下，并没有太大几率并且治疗及时也不会有太大后果。我参与或者看见的前列腺穿刺几千例，严重感染也就发生过2例并且最后都治疗好转了。
前列腺穿刺的风险主要是以上两个，其他的比如过敏、穿刺假阴性等等。
有人说，根据核磁共振、pSA、骨扫描等结果，几乎已经确诊前列腺癌了，为什么还要穿刺?
对于一些老年人，如果pSA指标很高，核磁共振和骨扫描都考虑前列腺癌，那么基本上是可以确诊的。但是我们一般还是建议穿刺，目的是为了得到肿瘤的更详细信息。
前列腺癌很多恶性程度不高，可以长期存活，但是少部分也很厉害，发展很快。
前列腺癌病理分级分为5组，Gleason评分2-10分。如果是6分以下的，又是早期的话，那么甚至是可以不进行手术、药物等治疗的。如果是最高的10分，那么可以预见短期内可能就会有很快的发展。所以穿刺的目的除了确诊，还有一个主要的目的，是对肿瘤的治疗和预后提供参考意见。患者和家属可以根据肿瘤的。
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